Student preminuo dok je bio pod „onlajn nadzorom ljekara“

Porodica u SAD podnijela je tužbu nakon što je mladić (26) preminuo pod nadzorom ljekara iz 'telemedicinske jedinice' intenzivne njege. Dr Vilijam Hiltan kaže da mu je teško da u nekoliko riječi opiše sve što je njegovog sina, preminulog Konora, činilo 'sjajnim momkom'. Bio je hokejaški golman u timu na državnom nivou u srednjoj školi Notr Dam u Vest Hejvenu u Konektikatu, imao je crni pojas u tekvondou i bio među najboljim učenicima u odjeljenju. Bio je druželjubiv, volio je životinje i vrijedno je radio, rekao je njegov otac za CNN.

'Bilo je pravo zadovoljstvo gledati ga kako odrasta', dodaje. Konor je na Univerzitetu u Konektikatu studirao stomatologiju kako bi nastavio porodičnu tradiciju, a preminuo je u bolnici Bridgeport Hospital Milford Campus u avgustu 2024. nakon što su mu dijagnostikovani pankreatitis, dehidracija, metabolička acidoza i apstinencijalna kriza od alkohola. Prema tužbi koju je porodica podnijela protiv bolnice, Hiltana je proglasio mrtvim 'telemedicinski pružalac usluga' na video-ekranu, a ne osoba prisutna u bolnici. U tužbi se takođe navodi da je bolnica bila 'nepažljiva' i da je pružila 'neadekvatnu njegu' koja je dovela do njegove smrti.

'Imao je 26 godina. Ovo nije smjelo da se desi. Imao je cijeli život pred sobom i bio je ponosan što studira stomatologiju', rekao je Vilijam Hiltan i dodao kako je to bio ogroman šok za sve. Slučaj Konora Hiltana, prema riječima stručnjaka, ukazuje na rastući broj pacijenata koji ne vide ljekara specijalistu za intenzivnu njegu uživo, čak ni u hitnim situacijama. I dok je upotreba 'telemedicine' porasla posljednjih godina, standardi za njenu primjenu, naročito u ovakvim okolnostima, nijesu pratili taj rast.

Područje u kojem porodica Hiltan živi bilo je puno bolnica, prema advokatu porodice Džoelu Feksonu. Hiltan je otišao u najbližu bolnicu, ne znajući da njena jedinica intenzivne njege nema nužno ljekara specijalistu na licu mjesta kada je najpotrebniji. 'Ni u jednom trenutku ne biste očekivali da u jedinici intenzivne njege imate ljekara koji radi onlajn', rekao je Fekson. 'Ne možete pružiti njegu preko video-sistema. Nema tu ruku koje mogu da vas liječe. I niko to nije znao', dodao je.

Vlasnik bolnice je u mejlu za CNN naveo: 'Yale New Haven Health je upoznat sa ovom tužbom i posvećen je pružanju najbezbjednije i najkvalitetnije moguće njege, ali ne možemo komentarisati postupak koji je u toku.' Hiltan je prvobitno došao u hitnu službu 14. avgusta 2024. zbog jakih bolova u stomaku. Danima je povraćao i nije mogao da zadrži ni tečnost. Primljen je u bolnicu sa dijagnozama koje su uključivale dehidraciju, apstinencijalni sindrom od alkohola i pankreatitis, prema medicinskoj dokumentaciji navedenoj u tužbi.

Kako mu je krvni pritisak padao, a srce ubrzano radilo, postajao je uznemiren i dezorijentisan, pa je u 00:38 prebačen na intenzivnu njegu. Tokom noćne smjene bolnica je koristila tele-ICU sistem, što znači da nije bilo specijaliste za intenzivnu njegu na licu mjesta, navodi se u analizi medicinskog stručnjaka priloženoj uz tužbu. Nije jasno da li je to bila uobičajena praksa niti koje su tačno bile odgovornosti ljekara na daljinu. Bolnica nije željela da pruži dodatne informacije. Na licu mjesta je bila bolnička ljekarka, ali prema tužbi — ona nije pregledala Hiltana. U tužbi se navodi da bolnica nije obavijestila porodicu o pogoršanju njegovog stanja niti o premještanju na intenzivnu njegu bez prisutnog ljekara. Da su znali, porodica bi tražila premještaj u druge bolnice u blizini.

Do 4:30 ujutru, prema tužbi, Hiltan je 'skliznuo u krevetu, oči su mu se zakolutale', postao je nereaktivan i imao simptome slične napadu. Dobio je tubus za disanje, ali je ubrzo došlo do srčanog zastoja. Medicinsko osoblje nije uspjelo da ga reanimira, a smrt je konstatovao ljekar — putem telemedicine. Državna istraga, na koju se tužba poziva, navodi da je došlo do kašnjenja u intubaciji, djelimično zbog odsustva ljekara na licu mjesta. Kada je pozvan ljekar iz hitne službe, nije znao gdje se nalazi intenzivna njega i morao je da traži medicinsku sestru da ga odvede, što je izazvalo dodatno kašnjenje od 10 minuta.

Dokumenti istrage takođe ukazuju na 'izuzetno lošu komunikaciju' i izostanak pravilnog prenosa informacija između zdravstvenih radnika. Iako su prije premještanja na intenzivnu njegu rađene procjene apstinencijalnog stanja, tokom boravka u intenzivnoj njezi one nijesu sprovođene, pa nije bilo procjene bola niti mentalnog stanja. Tužba 'traži pravdu za Konora Džejmsa Hiltana i ukidanje kulture neadekvatne njege i nepažnje koja je dovela do njegove prerane smrti'. Dokumenti istrage zaključuju da bolnica 'nije bila u značajnoj mjeri usklađena sa zakonskim standardima njege pacijenata' i da nije obavijestila porodicu o pogoršanju stanja i premještanju u intenzivnu njegu.

Sve veći broj pacijenata u telemedicinskim ICU. Studija iz 2018. pokazala je da više od 25% jedinica intenzivne njege u SAD koristi telemedicinu, a taj broj je vjerovatno porastao tokom pandemije kovida. Dr Džeremi Kan kaže da smjernice za njenu upotrebu nijesu dovoljno razvijene. 'Postoje preporuke, ali su prilično neodređene', rekao je Kan. 'Bolnice nemaju jasne smjernice kako da telemedicinu koriste na najbolji način.' On ističe da većina bolnica koristi telemedicinu kao dopunu ljekarima na licu mjesta, a ne kao zamjenu. Efikasnost telemedicine varira i zavisi od konteksta i načina primjene.

Medicinski etičar dr Art Kaplan smatra da bi telemedicina trebalo da se koristi uz jasne standarde i obuku, ali takvi nacionalni standardi trenutno ne postoje. Takođe smatra da bi bolnice morale unaprijed da obavijeste pacijente ako intenzivna njega funkcioniše samo na daljinu. 'Pitanje informisanog pristanka i transparentnosti ovdje je i dalje siva zona', rekao je. Zastupnica pacijenata Nikol Dejvis kaže da telemedicina može biti korisna, ali da pacijenti treba da pitaju kako se koristi i da, ako su zabrinuti, mogu tražiti premještaj u drugu bolnicu. 'Pravo da tražite premještaj jedno je od najrješe korišćenih prava, posebno u hitnim situacijama', rekla je.

Porodica Hiltan se nada da će pažnja koju je slučaj dobio pomoći drugima. Otac i brat Lijam kažu da ih je dirnulo koliko je ljudi Konor dotakao tokom svog kratkog života — prijatelji, saigrači, profesori. 'Sada se borimo za pravdu u njegovo ime', rekao je njegov brat.